В последнее время накапливается все больше данных о роли мочевой кислоты в развитии сердечно–сосудистых заболеваний, сопоставимой с другими метаболическими факторами риска. Обнаружено, что у пациентов с артериальной гипертонией, ИБС, застойной сердечной недостаточностью, нарушением почечной функции наблюдается более высокий уровень мочевой кислоты, чем в здоровой популяции. Gertler et al. еще в 1951 году сообщили о связи между уровнем мочевой кислоты и инфарктом миокарда. С тех пор проведенные большие эпидемио-логические исследования подтвердили положительную связь между повышением уровня мочевой кислоты и риском коронарных заболеваний. Увеличение уровня мочевой кислоты в крови на 59,48 мкм/л увеличивает частоту сердечно–сосудистых событий на 10% у пациентов с артериальной гипертонией, что равноценно повышению систолического артериального давления на 10 мм рт.ст. или повышению уровня холестерина на 0,52 ммоль/л.
Мочевая кислота является конечным продуктом обмена пуринов, которые поступают в организм с пищей или образуются в процессе обмена нуклеотидов. Часто пациенты путают такие показатели лабораторных исследований, как мочевая кислота и мочевина. Это разные продукты обмена веществ в организме. Мочевая кислота, синтезируется главным образом, в селезенке, а выводится из организма почками. Гиперурикемия делится на первичную и вторичную. Первичная гиперурикемия – это генетическая аномалия пуринового обмена. Вторичная гиперурикемия - это проявление заболеваний крови, системных заболеваний соединительной ткани, псориаза, ХПН, нарушения функции щитовидной железы, на фоне применения лекарственных препаратов (цитостатики, диуретики, противотуберкулезные препараты, леводопа), употребления в пищу алкоголя, продуктов, богатых пуринами. Нормальное содержание мочевой кислоты в крови у мужчин – 300-420 мкмоль/л, у женщин 240-0,36 мкмоль/л. Содержание мочевой кислоты в крови выше этих показателей называется гиперурикемией. Но при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, нарушения жирового, углеводного обмена уровень мочевой кислоты должен быть не более 360 мкмоль/л, а у некоторых лиц даже менее 300 мкмоль/л.
Повышенный уровень мочевой кислоты чаще всего ассоциируется с подагрой, но не всегда гиперурикемия проявляется подагрой. Существует, так называемая, бессимптомная гиперурикемия.
Бессимптомную гиперурикемию тоже надо лечить, и не всегда достаточно одной только диеты.
Врач поможет определиться с необходимостью приема лекарственных препаратов для снижения уровня мочевой кислоты, порекомендует диету, назначит правильное лечение.